Dr AriefPerlengkapan Praktek

Referensi Nilai Kolesterol Normal

dr. Arief — Thu, 13 Nov 2008 22:46:47 +0000

Apakah Anda sering memeriksa kadar kolesterol darah Anda ? Sudahkah Anda mengetahui batasan-batasannya ? Berikut adalah batasan yang disepakati sebagai tolak ukur kadar kolesterol darah.

	Target Normal	Batas Tinggi	Resiko sangat tinggi
Kolesterol Total	Kurang dari 200	200 – 239	240 atau lebih
Kolesterol LDL (Kolesterol jahat)	Kurang dari 130	130 – 159	160 atau lebih
Kolesterol HDL (Kolesterol baik)	50 atau lebih	40 – 49	Kurang dari 40
Trigliserida	Kurang dari 200	200 – 399	400 atau lebih

Posting terkait:

Tidak ada post yang terkait untuk saat ini…

Referensi Nilai Kolesterol Normal is a post from: Dr Arief

By the time your rss reader get this post here is 1 comments ,Welcome you come to leave your opinion !

Nilai Referensi Pemeriksaan Kimia Darah

dr. Arief — Thu, 13 Nov 2008 15:24:09 +0000

TEST	NORMAL VALUE*	CLINICAL SIGNIFICANCE
Blood urea nitrogen (BUN)	7-18 mg/dL	Increased in renal disease and dehydration; decreased in liver damage and malnutrition
Carbon dioxide (CO2) (includes bicarbonate)	23-30 mmol/L	Useful to evaluate acid-base balance by measuring total carbon dioxide in the blood: Elevated in vomiting and pulmonary disease; decreased in diabetic acidosis, acute renal failure, and hyperventilation
Chloride (Cl)	98-106 mEq/L	Increased in dehydration, hyperventilation, and congestive heart failure; decreased in vomiting,diarrhea, and fever
Creatinine	0.6-1.2 mg/dL	Produced at a constant rate and excreted by the kidney; increased in kidney disease
Glucose	Fasting: 70-110 mg/dL Random: 85-125 mg/dL	Increased in diabetes and severe illness; decreased in insulin overdose or hypoglycemia
Potassium (K)	3.5-5 mEq/L	Increased in renal failure, extensive cell damage, and acidosis; decreased in vomiting, diarrhea, and excess administration of diuretics or IV fluids
Sodium (Na)	101-111 mEq/L or 135-148 mEq/L (depending on test)	Increased in dehydration and diabetes insipidus; decreased in overload of IV fluids, burns,diarrhea, or vomiting
Alanine aminotransferase (ALT)	10-40 U/L	Used to diagnose and monitor treatment of liver disease and to monitor the effects of drugs on the liver; increased in myocardial infarction
Albumin	3.8-5.0 g/dL	Albumin holds water in blood; decreased in liver disease and kidney disease
Albumin-globulin ratio (A/G ratio)	Greater than 1	Low A/G ratio signifies a tendency for edema because globulin is less effective than albumin at holding water in the blood
Alkaline phosphatase (ALP)	20-70 U/L (varies by method)	Enzyme of bone metabolism; increased in liver disease and metastatic bone disease
Amylase	21-160 U/L	Used to diagnose and monitor treatment of acute pancreatitis and to detect inflammation of the salivary glands
Aspartate aminotransferase (AST)	0-41 U/L (varies)	Enzyme present in tissues with high metabolic activity; increased in myocardial infarction and liver disease
Bilirubin, total	0.2-1.0 mg/dL	Breakdown product of hemoglobin from red blood cells; increased when excessive red blood cells are being destroyed or in liver disease
Calcium (Ca)	8.8-10.0 mg/dL	Increased in excess parathyroid hormone production and in cancer; decreased in alkalosis, elevated phosphate in renal failure, and excess IV fluids
Cholesterol	120-220 mg/dL desirable range	Screening test used to evaluate risk of heart disease; levels of 200 mg/dL or above indicate increased risk of heart disease and warrant further investigation
Creatine phosphokinase (CPK or CK)	Men: 38-174 U/L Women: 96-140 U/L	Elevated enzyme level indicates myocardial infarction or damage to skeletal muscle. When elevated,specific fractions (isoenzymes) are tested for
Gamma-glutamyl transferase (GGT)	Men: 6-26 U/L Women: 4-18 U/L	Used to diagnose liver disease and to test for chronic alcoholism
Globulins	2.3-3.5 g/dL	Proteins active in immunity; help albumin keep water in blood
Iron, serum (Fe)	Men: 75-175 g/dL Women:65-165 /dL	Decreased in iron deficiency and anemia; increased in hemolytic conditions
High-density lipoproteins (HDLs)	Men: 30-70 mg/dL Women:30-85 mg/dL	Used to evaluate the risk of heart disease
Lactic dehydrogenase(LDH or LD)	95-200 U/L (Normal ranges vary greatly)	Enzyme released in many kinds of tissue damage, including myocardial infarction, pulmonary infarction, and liver disease
Lipase	4-24 U/L (varies with test)	Enzyme used to diagnose pancreatitis
Low-density lipoproteins (LDLs)	80-140 mg/dL	Used to evaluate the risk of heart disease
Magnesium (Mg)	1.3-2.1 mEq/L	Vital in neuromuscular function; decreased levels may occur in malnutrition, alcoholism, pancreatitis, diarrhea
Phosphorus ((Page*)) (inorganic)	2.7-4.5 mg/dL	Evaluated in response to calcium; main store is in bone: elevated in kidney disease; decreased in excess parathyroid hormone
Protein, total	6-8 g/dL	Increased in dehydration, multiple myeloma;decreased in kidney disease, liver disease, poor nutrition, severe burns, excessive bleeding
Serum glutamic oxalacetic transaminase (SGOT)	>	See Aspartate aminotransferase (AST)
Serum glutamic pyruvic transaminase (SGPT)	>	See Alanine aminotransferase (ALT)
Thyroxin (T4)	5-12.5 g/dL (varies)	Screening test of thyroid function; increased in hyperthyroidism; decreased in myxedema and hypothyroidism
Thyroid-stimulatinghormone (TSH)	0.5-6 mlU/L	Produced by pituitary to promote thyroid gland function; elevated when thyroid gland is not functioning
Triiodothyronine (T3)	120-195 mg/dL	Elevated in specific types of hyperthyroidism
Triglycerides	Men: 40-160 mg/dL Women: 35-135 mg/dL	An indication of ability to metabolize fats; increased triglycerides and cholesterol indicate high risk of atherosclerosis
Uric acid	Men: 3.5-7.2 mg/dL Women:2.6-6.0 mg/dL	Produced by breakdown of ingested purines in food and nucleic acids; elevated in kidney disease, gout, and leukemia

Posting terkait:

Nilai Referensi Pemeriksaan Kimia Darah is a post from: Dr Arief

By the time your rss reader get this post here is 1 comments ,Welcome you come to leave your opinion !

Nilai Normal Laboratorium

dr. Arief — Thu, 13 Nov 2008 01:44:24 +0000

Determination

Normal Reference Value

Conventional units

SI units

Blood, Plasma or Serum

Ammonia (NH3) – diffusion

20-120 mcg/dl

12-70 mcmol/L

Ammonia Nitrogen

15-45 µg/dl

11-32 µmol/L

Amylase

35-118 IU/L

0.58-1.97 mckat/L

Anion gap (Na⁺-[Cl ^- + HCO3^- ]) (P)

7-16 mEq/L

7-16 mmol/L

Antithrombin III (AT III)

80–120 U/dl

800–1200 U/L

Bicarbonate

Arterial

21–28 mEq/L

21–28 mmol/L

Venous

22–29 mEq/L

22–29 mmol/L

Bilirubin

Conjugated (direct) Total

£ 0.2 mg/dl
&
0.1–1 mg/dl

£ 4 mcmol/L
&
2–18 mcmol/L

Calcitonin

< 100 pg/ml

< 100 ng/L

Calcium

Total

8.6–10.3 mg/dl

2.2–2.74 mmol/L

Ionized

4.4–5.1 mg/dl

1–1.3 mmol/L

Carbon dioxide content (plasma)

21–32 mmol/L

Carcinoembryonic antigen

< 3 ng/ml

< 3 mcg/L

Chloride

95–110 mEq/L

95–110 mmol/L

Coagulation screen

Bleeding time

3–9.5 min

180–570 sec

Prothrombin time

10–13 sec

Partial thromboplastin time (activated)

22–37 sec

Protein C

0.7–1.4 µ/ml

700–1400 U/ml

Protein S

0.7–1.4 µ/ml

700–1400 U/ml

Copper, total

70–160 mcg/dl

11–25 mcmol/L

Corticotropin (ACTH adrenocorticotropic hormone) – 0800 hr

< 60 pg/ml

< 13.2 pmol/L

Cortisol

0800 hr

5–30 mcg/dl

138–810 nmol/L

1800 hr

2–15 mcg/dl

50–410 nmol/L

2000 hr

£ 50% of 0800 hr

Creatine kinase

Female

20–170 IU/L

0.33–2.83 mckat/L

Male

30–220 IU/L

0.5–3.67 mckat/L

Creatinine kinase isoenzymes, MB fraction

0–12 IU/L

0–0.2 mckat/L

Creatinine

0.5–1.7 mg/dl

44–150 mcmol/L

Fibrinogen (coagulation factor I)

150–360 mg/dl

1.5–3.6 g/L

Follicle-stimulating hormone (FSH)

Female

2–13 mlU/ml

2–13 IU/L

Midcycle

5–22 mlU/ml

5–22 IU/L

Male

1–8 mlU/ml

1–8 IU/L

Glucose, fasting

65–115 mg/dl

3.6–6.3 mmol/L

Glucose Tolerance Test (Oral)

	(mg/dl)		(mmol/L)
	Normal	Diabetic	Normal	Diabetic
Fasting	70–105	> 140	3.9–5.8	> 7.8
60 min	120–170	³ 200	6.7–9.4	³ 11.1
90 min	100–140	³ 200	5.6–7.8	³ 11.1
120 min	70–120	³ 140	3.9–6.7	³ 7.8

(g) – Glutamyltransferase (GGT)

Male

9–50 units/L

Female

8–40 units/L

Haptoglobin

44–303 mg/dl

0.44–3.03 g/L

Hematologic Tests

Fibrinogen

200–400 mg/dl

2–4 g/L

Hematocrit (Hct)

female

36%-44.6%

0.36–0.446 fraction of 1

male

40.7%-50.3%

0.4–0.503 fraction of 1

Hemoglobin A _1C

5.3%-7.5% of total Hgb

0.053–0.075

Hemoglobin (Hb)

female

12.1–15.3 g/dl

121–153 g/L

male

13.8–17.5 g/dl

138–175 g/L

Leukocyte count (WBC)

3800–9800/mcl

3.8–9.8 x 10⁹/L

Erythrocyte count (RBC)

female

3.5–5 x 10⁶/mcl

3.5–5 x 10¹²/L

male

4.3–5.9 x 10⁶/mcl

4.3–5.9 x 10¹²/L

Mean corpuscular volume (MCV)

80–97.6 mcm³

80–97.6 fl

Mean corpuscular hemoglobin (MCH)

27–33 pg/cell

1.66–2.09 fmol/cell

Mean corpuscular hemoglobin concentrate (MCHC)

33–36 g/dl

20.3–22 mmol/L

Erythrocyte sedimentation rate (sedrate, ESR)

£30 mm/hr

Erythrocyte enzymes

Glucose-6 – Pphosphate dehydrognase (G-6-PD)

250–5000 units/10⁶ cells

250–5000 mcunits/cell

Determination

Reference Value

(Conventional units)

(SI units)

Blood, Plasma or Serum:

Ammonia (NH₃) – diffusion

20–120 mcg/dl

12–70 mcmol/L

Ammonia Nitrogen

15–45 µg/dl

11–32 µmol/L

Amylase

35–118 IU/L

0.58–1.97 mckat/L

Anion gap (Na⁺-[Cl ^- + HCO₃^-]) (P)

7–16 mEq/L

7–16 mmol/L

Antithrombin III (AT III)

80–120 U/dl

800–1200 U/L

Bicarbonate:	Arterial
	Venous

21–28 mEq/L
22–29 mEq/L

21–28 mmol/L

22–29 mmol/L

Bilirubin: Conjugated (direct) Total

£ 0.2 mg/dl
(0.1–1 mg/dl)

£ 4 mcmol/L
(2–18 mcmol/L)

Calcitonin

< 100 pg/ml

< 100 ng/L

Calcium:	Total
	Ionized

8.6–10.3 mg/dl

4.4–5.1 mg/dl

2.2–2.74 mmol/L

1–1.3 mmol/L

Carbon dioxide content (plasma)

21–32 mmol/L

Carcinoembryonic antigen

< 3 ng/ml

< 3 mcg/L

Chloride

95–110 mEq/L

95–110 mmol/L

Coagulation screen:

Bleeding time
Prothrombin time

Partial thromboplastin time (activated)

Protein C

Protein S

3–9.5 min

10–13 sec

22–37 sec

0.7–1.4 µ/ml

180–570 sec

10–13 sec

22–37 sec

700–1400 U/ml

Copper, total

70–160 mcg/dl

11–25 mcmol/L

Corticotropin
(ACTH adrenocorticotropic hormone) – 0800 hr

< 60 pg/ml

< 13.2 pmol/L

Cortisol:	0800 hr
	1800 hr
	2000 hr

5–30 mcg/dl
2–15 mcg/dl

£ 50% of 0800 hr

138–810 nmol/L

50–410 nmol/L

£ 50% of 0800 hr

Creatine kinase:	Female
	Male

20–170 IU/L

30–220 IU/L

0.33–2.83 mckat/L
0.5–3.67 mckat/L

Creatinine kinase isoenzymes, MB fraction

0–12 IU/L

0–0.2 mckat/L

Creatinine

0.5–1.7 mg/dl

44–150 mcmol/L

Fibrinogen (coagulation factor I)

150–360 mg/dl

1.5–3.6 g/L

Follicle-stimulating hormone (FSH):

Female

Midcycle

Male

2–13 mlU/ml

5–22 mlU/ml
1–8 mlU/ml

2–13 IU/L

5–22 IU/L

1–8 IU/L

Glucose, fasting

65–115 mg/dl

3.6–6.3 mmol/L

Glucose Tolerance Test (Oral)

Fasting

60 min
90 min

120 min

(mg/dl)
Normal	Diabetic
70–105	> 140
120–170	³ 200
100–140	³ 200
70–120	³ 140

(mmol/L)
Normal	Diabetic
3.9–5.8	> 7.8
6.7–9.4	³ 11.1
5.6–7.8	³ 11.1
3.9–6.7	³ 7.8

(g) -Glutamyltransferase (GGT):

Male

Female

9–50 units/L
8–40 units/L

9–50 units/L

8–40 units/L

Haptoglobin

44–303 mg/dl

0.44–3.03 g/L

Determination

Reference Value

Conventional units

SI units

Hematologic tests:

Fibrinogen

Hematocrit (Hct),
female

male

Hemoglobin A _1C

Hemoglobin (Hb),
female

male

Leukocyte count (WBC)
Erythrocyte count (RBC):
female

male

Mean corpuscular volume (MCV)

Mean corpuscular hemoglobin
(MCH)

Mean corpuscular hemoglobin

concentrate (MCHC)

Erythrocyte sedimentation rate

(sedrate, ESR)

200–400 mg/dl

36%-44.6%

40.7%-50.3%

5.3%-7.5% of total Hgb

12.1–15.3 g/dl

13.8–17.5 g/dl

3800–9800/mcl

3.5–5 x 10⁶/mcl

4.3–5.9 x 10⁶/mcl

80–97.6 mcm³

27–33 pg/cell

33–36 g/dl

£30 mm/hr

2–4 g/L

0.36–0.446 fraction of 1

0.4–0.503 fraction of 1

0.053–0.075

121–153 g/L

138–175 g/L

3.8–9.8 x 10⁹/L

3.5–5 x 10¹²/L

4.3–5.9 x 10¹²/L

80–97.6 fl

1.66–2.09 fmol/cell

20.3–22 mmol/L

£ 30 mm/hr

Erythrocyte enzymes:

Glucose-6 -
Pphosphate dehydrognase

(G-6-PD)

Ferritin

Folic acid: normal

Platelet count

Reticulocytes

Vitamin B₁₂

250–5000 units/10⁶ cells

10–383 ng/ml

>3.1–12.4 ng/ml

150–450 x 10³/mcl

0.5%-1.5% of erythrocytes

223–1132 pg/ml

250–5000 mcunits/cell

23–862 pmol/L

7–28.1 nmol/L

150–450 x 10⁹/L

0.005–0.015

165–835 pmol/L

Iron:	Female
	Male

30–160 mcg/dl

45–160 mcg/dl

5.4–31.3 mcmol/L

8.1–31.3 mcmol/L

Iron binding capacity

220–420 mcg/dl

39.4–75.2 mcmol/L

Isocitrate dehydrogenase

1.2–7 units/L

Isoenzymes

Fraction 1

Fraction 2

Fraction 3

Fraction 4

Fraction 5

14%-26% of total

29%-39% of total

20%-26% of total

8%-16% of total

6%-16% of total

0.14–0.26 fraction of total

0.29–0.39 fraction of total
0.20–0.26 fraction of total

0.08–0.16 fraction of total

0.06–0.16 fraction of total

Lactate dehydrogenase

100–250 IU/L

1.67–4.17 mckat/L

Lactic acid (lactate)

6–19 mg/dl

0.7–2.1 mmol/L

Lead

£ 50 mcg/dl

£ 2.41 mcmol/L

Lipase

10–150 units/L

Lipids:

Total Cholesterol

Desirable

Borderline-high

High

LDL

Desirable

Borderline-high

High

HDL (low)

Triglycerides

Desirable

Borderline-high

High

Very high

< 200 mg/dl

200–239 mg/dl

> 239 mg/dl

< 130 mg/dl

130–159 mg/dl

> 159 mg/dl

< 35 mg/dl

< 200 mg/dl

200–400 mg/dl

400–1000 mg/dl

> 1000 mg/dl

< 5.2 mmol/L

< 5.2–6.2 mmol/L

> 6.2 mmol/L

< 3.36 mmol/L

3.36–4.11 mmol/L

> 4.11 mmol/L

< 0.91 mmol/L

< 2.26 mmol/L

2.26–4.52 mmol/L

4.52–11.3 mmol/L

> 11.3 mmol/L

Magnesium

1.3–2.2 mEq/L

0.65–1.1 mmol/L

Osmolality

280–300 mOsm/kg

280–300 mmol/kg

Oxygen saturation (arterial)

94%-100%

0.94 – fraction of 1

PCO₂, arterial

35–45 mm Hg

4.7–6 kPa

pH, arterial

7.35–7.45

Determination

Reference Value

Conventional units

SI units

PO, arterial: Breathing room air

On 100% O

80–105 mm Hg

> 500 mm Hg

10.6–14 kPa

Phosphatase (acid), total at 37°C

0.13–0.63 IU/L

2.2–10.5 IU/L or

2.2–10.5 mckat/L

Phosphatase alkaline

20–130 IU/L

20–130 IU/L or

0.33–2.17 mckat/L

Phosphorus, inorganic, (phosphate)

2.5–5 mg/dl

0.8–1.6 mmol/L

Potassium

3.5–5 mEq/L

3.5–5 mmol/L

Progesterone

Female

Follicular phase

Luteal phase

Male

0.1–1.5 ng/ml

0.1–1.5 ng/ml
2.5–28 ng/ml

< 0.5 ng/ml

0.32–4.8 nmol/L

8–89 nmol/L

< 1.6 nmol/L

Prolactin

1.4–24.2 ng/ml

1.4–24.2 mcg/L

Prostate specific antigen

Protein: Total
Albumin

Globulin

0–4 ng/ml

6–8 g/dl

3.6–5 g/dl

2.3–3.5 g/dl

0–4 ng/ml
60–80 g/L

36–50 g/L

23–35 g/L

Rheumatoid factor

< 60 IU/ml

< 60 kIU/L

Sodium

135–147 mEq/L

135–147 mmol/L

Testosterone:
Female

Male

6–86 ng/dl

270–1070 ng/dl

0.21–3 nmol/L

9.3–37 nmol/L

Thyroid Hormone Function Tests:

Thyroid-stimulating hormone (TSH)

Thyroxine-binding globulin capacity

Total triiodothyronine (T₃)

Total thyroxine by RIA (T₄)
T₃ resin uptake

0.35–6.2 mcU/ml

10–26 mcg/dl

75–220 ng/dl

4–11 mcg/dl
25%-38%

0.35–6.2 mU/L

100–260 mcg/L

1.2–3.4 nmol/L

51–142 nmol/L

0.25–0.38 fraction of 1

Transaminase, AST (aspartate aminotransferase, SGOT)

11–47 IU/L

0.18–0.78 mckat/L

Transaminase, ALT (alanine aminotransferase, SGPT)

7–53 IU/L

0.12–0.88 mckat/L

Transferrin

220–400 mg/dL

2.20–4.00 g/L

Urea nitrogen (BUN)

8–25 mg/dl

2.9–8.9 mmol/L

Uric acid

3–8 mg/dl

179–476 mcmol/L

Vitamin A (retinol)

15–60 mcg/dl

0.52–2.09 mcmol/L

Zinc

50–150 mcg/dl

7.7–23 mcmol/L

¹ Tergantung pada usia

² Bayi dan anak sampai 104 U/L

³ Bayi usia 1 tahun sampai 6 mg/dl

Urine
Determination	Reference Value
Determination	Conventional units	SI units
Calcium	50–250 mcg/day	1.25–6.25 mmol/day
Catecholamines: Epinephrine Norepinephrine	< 20 mcg/day < 100 mcg/day	< 109 nmol/day < 590 nmol/day
Catecholamines, 24-hr	< 110 µg	< 650 nmol
Copper	15–60 mcg/day	0.24–0.95 mcmol/day
Creatinine: Child Adolescent Female Male	8–22 mg/kg 8–30 mg/kg 0.6–1.5 g/day 0.8–1.8 g/day	71–195 µmol/kg 71–265 µmol/kg 5.3–13.3 mmol/day 7.1–15.9 mmol/day
pH	4.5–8	4.5–8
Phosphate	0.9–1.3 g/day	29–42 mmol/day
Potassium	25–100 mEq/day	25–100 mmol/day
Protein Total At rest	1–14 mg/dL 50–80 mg/day	10–140 mg/L 50–80 mg/day
Protein, quantitative	< 150 mg/day	< 0.15 g/day
Sodium	100–250 mEq/day	100–250 mmol/day
Specific gravity, random	1.002–1.030	1.002–1.030
Uric acid, 24-hr	250–750 mg	1.48–4.43 mmol

¹ Tergantung pada diet.

Drug Levels*
Drug Determination		Reference Value
Drug Determination		Conventional units	SI units
Aminoglycosides	Amikacin (trough) (peak)	1–8 mcg/ml 1.7–13.7 mcmol/L	20–30 mcg/ml 34–51 mcmol/L
	Gentamicin (trough) (peak)	0.5–2 mcg/ml 6–10 mcg/ml	1–4.2 mcmol/L 12.5–20.9 mcmol/L
	Kanamycin (trough) (peak)	5–10 mcg/ml 20–25 mcg/ml	nd nd
	Netilimicin (trough) (peak)	0.5–2 mcg/ml 6–10 mcg/ml	nd nd
	Streptomycin (trough) (peak)	< 5 mcg/ml 5–20 mcg/ml	nd nd
	Tobramycin (trough) (peak)	0.5–2 mcg/ml 5–20 mcg/ml	1.1–4.3 mcmol/L 12.8–21.8 mcmol/L

Drug Determination		Reference Value
Drug Determination		Conventional units	SI units
Antiarrhythmics	Amiodarone	0.5–2.5 mcg/ml	1.5–4 mcmol/L
	Bretylium	0.5–1.5 mcg/ml	nd
	Digitoxin	9–25 mcg/L	11.8–32.8 nmol/L
	Digoxin	0.8–2 ng/ml	0.9–2.5 nmol/L
	Disopyramide	2–8 mcg/ml	6–18 mcmol/L
	Flecainide	0.2–1 mcg/ml	nd
	Lidocaine	1.5–6 mcg/ml	4.5–21.5 mcmol/L
	Mexiletine	0.5–2 mcg/ml	nd
	Procainamide	4–8 mcg/ml	17–34 mcmol/ml
	Propranolol	50–200 ng/ml	190–770 nmol/L
	Quinidine	2–6 mcg/ml	4.6–9.2 mcmol/L
	Tocainide	4–10 mcg/ml	nd
	Verapamil	0.08–0.3 mcg/ml	nd
Anticonvulsants	Carbamazepine	4–12 mcg/ml	17–51 mcmol/L
	Phenobarbital	10–40 mcg/ml	43–172 mcmol/L
	Phenytoin	10–20 mcg/ml	40–80 mcmol/L
	Primidone	4–12 mcg/ml	18–55 mcmol/L
	Valproic Acid	40–100 mcg/ml	280–700 mcmol/L
Antidepressants	Amitriptyline	110–250 ng/ml	500–900 nmol/L
	Amoxapine	200–500 ng/ml	nd
	Bupropion	25–100 ng/ml	nd
	Clomipramine	80–100 ng/ml	nd
	Desipramine	115–300 ng/ml	nd
	Doxepin	110–250 ng/ml	nd
	Imipramine	225–350 ng/ml	nd
	Maprotiline	200–300 ng/ml	nd
	Nortriptyline	50–150 ng/ml	nd
	Protriptyline	70–250 ng/ml	nd
	Trazodone	800–1600 ng/ml	nd
Antipsychotics	Chlorpromazine	50–300 ng/ml	150–950 nmol/L
	Fluphenazine	0.13–2.8 ng/ml	nd
	Haloperidol	5–20 ng/ml	nd
	Perphenazine	0.8–1.2 ng/ml	nd
	Thiothixene	2–57 ng/ml	nd

Drug Determination		Reference Value
Drug Determination		Conventional units	SI units
Miscellaneous	Amantadine Amrinone	300 ng/ml 3.7 mcg/ml	nd nd
	Chloramphenicol	10–20 mcg/ml	31–62 mcmol/L
	Cyclosporine	250–800 ng/ml (whole blood, RIA) 50–300 ng/ml (plasma, RIA)	nd nd
	Ethanol	0 mg/dl	0 mmol/L
	Hydralazine	100 ng/ml	nd
	Lithium	0.6–1.2 mEq/L	0.6–1.2 mmol/L
	Salicylate	100–300 mg/L	724–2172 mcmol/L
	Sulfonamide	5–15 mg/dl	nd
	Terbutaline	0.5–4.1 ng/ml	nd
	Theophylline	10–20 mcg/ml	55–110 mcmol/L
	Vancomycin (trough) (peak)	5–15 ng/ml 20–40 mcg/ml	nd nd

* Nilai yang diberikan secara umum dapat digunakan untuk terapi tanpa terjadi efek toksik pada kebanyakan pasien, Namun pengecualian juga tidak jarang terjadi.

¹ nd = data tidak tersedia.

² Metabolit N-desmethyl beserta turunannya.

³ Nilai 24 jam.

⁴ Toksik: 50–100 mg/dl (10.9–21.7 mmol/L).

Diambil dari The Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure, National Institutes of Health.

Classification of Blood Pressure *
Category	Reference value
Category	Systolic (mm Hg)	Diastolic (mm Hg)
Optimal	< 120	and	< 80
Normal	< 130	and	< 85
High-normal	130–139	or	85–89
Hypertension Stage 1 Stage 2 Stage 3	140–159 160–179 ³ 180	or or or	90–99 100–109 ³ 110

* Untuk dewasa berusia 18 atau lebih yang tidak dalam pengobatan anti hipertensi dan tidak dalam kondisi akut. Ketika tekanan sistole dan diastole masuk ke dalam kategori lain, maka kategori di atasnya harus dipilih untuk menentukan klasifikasi status tekanan darah penderita. Sebagai tambahan dalam menentukan stadium hipertensi, seorang praktisi medis harus menentukan ada atau tidaknya penyakit pada target organ serta faktor resiko lainnya.

¹ Tekanan darah yang optimal terhadap resiko kardiovaskular adalah dibawah 120/88 m Hg. Namun demikian, nilai rendah yang tidak wajar harus dievaluasi untuk menemukan kelainan klinis yang signifikan.

² Berdasarkan atas pembacaan sebanyak 2 kali atau lebih pada pemeriksaan awal.

Posting terkait:

Nilai Normal Laboratorium is a post from: Dr Arief

By the time your rss reader get this post here is 5 comments ,Welcome you come to leave your opinion !

Jadwal Imunisasi

Dr. Arief L. Hakim — Wed, 20 Aug 2008 01:44:00 +0000

JADWAL IMUNISASI 2006

REKOMENDASI IKATAN DOKTER ANAK (IDAI) PERIODE 2006

JENIS VAKSIN	UMUR PEMBERIAN VAKSINASI
	BULAN											TAHUN
	LHR	1	2	3	4	5	6	9	12	15	18	2	3	5	6	10	12
PROGRAM PENGEMBANGAN IMUNISASI (PPI – diwajibkan)
BCG
HEPATITIS B	1	2		3
POLIO	0		1		2		3				4			5
DTP			1		2		3				4			5			6
CAMPAK								1							2
PROGRAM IMUNISASI NON-PPI (dianjurkan)
Hib			1		2		3			4
PNEUMOKOKUS (PVC)			1		2		3		4
INFLUENZA							DIBERIKAN SETAHUN SEKALI
MMR										1					2
TIFOID												ULANGAN TIAP 3 TAHUN
HEPATITIS A												2x INTERVAL 6 – 12 BLN
VARISELA

Keterangan Jadwal Imunisasi Periode 2006

Vaksin

Keterangan

Hepatitis B	HB diberikan dalam waktu 12 jam setelah lahir, dilanjutkan pada umur 1 dan 3 – 6 bulan. Interval dosis minimal 4 minggu.
Polio	Polio-0 diberikan pada saat kunjungan pertama. Untuk bayi yang lahir di RB/RS OPV diberikan pada saat bayi dipulangkan (untuk menghindari transmisi virus vaksin kepada bayi lain).
BCG	Diberikan sejak lahir. Apabila umur > 3 bulan harus dilakukan uji tuberkulin terlebih dulu, BCG diberikan apabila uji tuberkulin negatif.
DTP	Diberikan pada umur ³ 6 minggu, DTwP atau secara kombinasi dengan Hep B atau Hib. Ulangan DTP umur 18 bulan dan 5 tahun. Umur 12 tahun mendapat TT pada program BIAS SD kelas VI.
Hib	Diberikan mulai umur 2 bulan dengan interval 2 bulan. Diberikan terpisah atau kombinasi.

Vaksin

Keterangan

Campak	Campak-1 umur 9 bulan, campak-2 diberikan pada program BIAS pada SD kelas 1, umur 6 tahun.
MMR	MMR dapat diberikan pada umur 12 bulan, apabila belum mendapat campak 9 bulan. Umur 6 tahun diberikan untuk ulangan MMR maupun catch-up Immunization.
Pneumokokus (PVC)	Pada anak yang belum mendapatkan PCV pada umur ³ 1 tahun PCV diberikan dua kali dengan interval 2 bulan. Pada umur 2 -5 tahun diberikan satu kali.
Influenza	Umur £ 8 tahun yang mendapat vaksin influenza trivalen (TIV) pertama kalinya harus mendapat 2 dosis dengan interval minimal 4 minggu.
Hepatitis A	Hepatitis A diberikan pada umur ³ 2 tahun, dua kali dengan interval 6 – 12 bulan.
Tifoid	Tifoid polisakarida injeksi diberikan pada umur ³ 2 tahun, diulang setiap 3 tahun.

sumber : Ikatan Dokter Anak Indonesia (IDAI)

Posting terkait:

Jadwal Imunisasi is a post from: Dr Arief

By the time your rss reader get this post here is 2 comments ,Welcome you come to leave your opinion !

Ishihara Color Plates

Dr. Arief L. Hakim — Mon, 18 Aug 2008 03:38:00 +0000

Posting terkait:

Tidak ada post yang terkait untuk saat ini…

Ishihara Color Plates is a post from: Dr Arief

Here is no comments yet by the time your rss reader get this, Do you want to be the first commentor? Hurry up

Uji Kompetensi… Siapa yang mau ikut hayo ?

Dr. Arief L. Hakim — Wed, 16 Jul 2008 05:17:00 +0000

Ujian Kompetensi Tahun 2008 ini akan di adakan pada tanggal:

16 Agustus 2008
15 November 2008

Sistem KBK tidak menjalani Uji Kompetensi, tetapi menjalani Internship
sebagai gantinya.
Perpanjangan SIP perlu CPD (250 SKP)

Tujuannya adalah :
Memberikan informasi berkenaan kompetensi pengetahuan, keterampilan, dan sikap dari para lulusan dokter umum secara komprehensif kepada pemegang kewewenangan dalam pemberian sertifikat kompetensi sebagai bagian dari persyaratan registrasi, untuk kemudian seorang dokter dapat mengurus pengajuan surat ijin praktek dokter atau “medical license”

Standar Kelulusan:
Metode yang di pakai adalah PAP atau criterion reference dengan menggunakan panel expert judge. Seseorang dapat mendaftarkandirinya untuk menjadi panel expert judge, namun kemudian dipilih oleh bagian pelaksana dengan kriteria merupakan ahli di bidang kedokteran dan menguasai teknik standard setting dengan memperhatikan keterwakilan stakeholder. Untuk memberikan keseimbangan antara standar kompetensi yang bersifat mutlak dan pertimbangan proporsi kelulusan uji kompetensi maka metode yang akan digunakan adalah Hofstee Method.

Materi Ujian:
Ujian akan menitikberatkan pada prinsip-prinsip ilmu kedokteran dasar dan klinik yang sangat penting di dalam praktek klinik di masyarakat maupun di dalam pendidikan kedokteran tahap pascasarjana, dengan mengutamakan penguasaan prinsip=prinsip dasar mekanisme timbulnya penyakit, “Clinical Reasoning”, serta “Critical Thinking” dalam kerangka pemecahan masalah/problem solving.

Jenis Soal Ujian:
Jenis soal berupa pilihan ganda dengan 5 pilihan soal. Soal terdiri dari “stem” soal yang berbentuk skenario (“vignette”) , pertanyaan dan 5 pilihan jawaban dengan satu jawaban benar.
Jumlah soal keseluruhan adalah 200 soal.

Garis Besar Kompetensi Materi Ujian:
Tinjauan 1

Keterampilan dasar klinis (10-20%)
Aplikasi biomedis, behavior, clinical, dan epidemiology pada kedokteran keluarga (40-60%)
Komunikasi Efektif (10-20%)
Manajemen masalah kesehatan primer (10-20%)
Penelusuran, kritisi dan manajemen informasi (2-5%)
Profesionalisme, moral, dan etika praktek kedokteran (5-10%)
Kesadaran, pemeliharaan dan pengembangan personal (5-10%)

Tinjauan 2

Kognitif (20-40%)
Procedural Knowledge (20-40%)
Konatif (20-40%)

Tinjauan 3

Recall (5-10%)
Reasoning (90-95%)

Tinjauan 4: Proses Normal dan Patology

Pertumbuhan, Perkembangan dan Degenerasi (15-25%)
Kelainan Genetik dan Kongenital (15-25%)
Penyakit Infeksi dan Imunology (15-25%)
Penyakit Neoplasme (15-25%)
Penyakit akibat trauma atau kecelakaan (15-25%)

Tinjauan 5: Organ dan Sistem

Saraf dan Perilaku (Neurobehavior) (5-15%)
Kepala dan Leher (Head and Neck) (5-15%)
Endokrin dan Metabolisme (Endocrine and Metabolism) (5-15%)
Saluran Cerna, Heptobilier dan Pankreas (Gastrointestinal,Heptobilier and Pancreas) (5-15%)
Saluran pernafasan (Respiratory) (5-15%)
Ginjal dan Saluran kemih (Urogenital) (5-15%)
Jantung, Pembuluh Darah, dan Sistem limfatik (Cardiovascular and Lymphatic) (5-15%)
Darah dan Sistem kekebalan Tubuh (Hematoimunology) (5-15%)
Kulit, Tulang, Otot, dan Jaringan Lunak (Dermato-muskulo-skeletal) (5-15%)
Reproduksi (Reproductive) (5-15%)

Tinjauan 6

Promosi Kesehatan dan Pencegahan Penyakit (20-30%)
Penapisan’Diagnosis (20-30%)
Manajemen/Theraphy (20-30%)
Rehabilitasi (10-20%)

Tinjauan 7

Individu (20-40%)
Keluarga (20-40%)
Masyarakat (20-40%)

Tahun 2008 TIDAK ADA ujian uji coba (try out)

Peserta, Dokter Baru yang lulus dan fakultas kedokteran setelah
tanggal 29 April 2007

Peserta Ujian: Peserta yang memenuhi persyarata berikut
- Punya Ijazah Dokter
- Punya Sertifikat Sumpah Dokter
- Mendaftarkan diri ke panitia pelaksana program sertifikasi dokter
- Membayar biaya ujian sesuai ketentuan yang berlaku

Peserta Ujian Ulang

Peserta yang gagal pada ujian pertama dan harus menyertakan nomor ujian sebelumnya ketika mendaftar ulang

Peserta Ujian ulang Modul

Peserta yang gagal 2 kali dalam ujian dan mendaftar kembali untuk mengikuti ujian modul

Prosedur Pendaftaran tahun 2008

Membayar Rp 300.000,- untuk biaya sertifikasi setia kali ujian disetor ke rekening BNI cabang UI Depok dgn nomer rekening 0120595477 an. dr. Sugito Wonodirekso
Membayar Rp 250.000,- untuk biaya pengurusan STR ke rekening BNI cabang Melawai Raya dengan nomer rekening 93.20.5556 an. Konsil Kedokteran Indonesia

MOHON DI CEK LAGI NOMER REKENING DAN NAMANYA

Peserta mengambil berkas Pendaftaran di FK/PSPD atau sekertariat KBUKDI terdekat dengan menunjukkan bukti pembayaran biaya Ujian dan STR
Berkas Pendaftaran diisi dan bersama kelengkapan dokumen lain dimasukkan ke dalam amplop coklat berukuran A4 dan di serahkan ke FK/PSPD/Sekertariat KBUKDI

Dokumen yang di perlukan adalah:

Ijazah Dokter
Sertifikat Sumpah Dokter
Tanda Bukti pembayaran -UKDI -KKL
Surat Keterangan Sehat
Fotokopi KTP
Pas Foto Berwarna 4X6 (6 lbr), 3X4 (5 lbr), 2X3 (2 lbr)
Pendaftaran 1 Bulan Sebelum Ujian

Posting terkait:

Uji Kompetensi… Siapa yang mau ikut hayo ? is a post from: Dr Arief

By the time your rss reader get this post here is 2 comments ,Welcome you come to leave your opinion !

The Scary Anaphylactic Story…

Dr. Arief L. Hakim — Tue, 15 Jul 2008 01:00:00 +0000

Dear para rekan-rekan dokter dan juga para koass (“kok aku selalu salah“… ?) berikut ada “sekelumit” makalah tentang shock anafilaksis yang sering menghantui para dokter. Makalah ini saya kumpulkan dari beberapa kepustakaan, untuk kepentingan penulisan di format blog ini saya tidak mencantumkan narasumber dari berbagai kepustakaan yang saya buat, tapi bila ada yang ingin tahu, silakan email saya ntar insya Allah saya balas dgn kepustakaannya. Saya juga membuat flowchart yang insya Allah bermanfaat bagi rekan-rekan. Silakan mengcopy buat yang memerlukan.

SEJARAHNYA ANAFILAKSIS kira-kira begini (saya agak lupa dapat kepustakaanya di mana). Kata-kata “anafilaksis” pertama kali ditemukan oleh dua orang ilmuwan bernama Portier dan Richet pada tahun 1902 pada saat memberi vaksinasi pada anjing yang berakhir dengan kematian. Respon yang diharapkan dengan vaksinasi tersebut adalah profilaksis, akan tetapi yang terjadi adalah lawannya, sehingga disebut anafilaksis, artinya tanpa proteksi.

ANAFILAKSIS ADALAH SUATU REAKSI ALERGI SISTEMIK AKUT YANG BERAT yang berpotensi menjadi fatal dan dapat berakhir dengan kematian. Anafilaktik memiliki onset yang cepat disertai dengan keterlibatan banyak sekali sistem organ, dan disebabkan oleh suatu antigen yang spesifik pada individu yang sensitif. Reaksi anfilaktik biasanya fase tunggal, namun 20% dari kasus yang terjadi dilaporkan bifasik… artinya reaksi susulan mungkin akan terjadi pada 1 – 8 jam kemudian, menyusul serangan fase yang pertama diselingi suatu fase laten asimtomatik. Canggihnya lagi ada yang terjadi setelah 24 jam.

Penggunaan ß-blocker pada saat yang bersamaan dapat mengganggu respon terhadap penatalaksanaannya. Terapi pilihan masih “dijabat” oleh Epinefrin, sehingga harus diberikan segera. Penanganan sekundernya adalah maintenance ABC (airway, breathing, circulatory support), antagonis H₁ & H₂, kortikosteroid, (kadang-kadang) bronkodilator juga diperlukan. Yang tak kalah pentingnya adalah observasi pasca serangan. Pasien harus mudah diakses dalam jangkauan perawatan emergency selama 48 jam kemudian.

DALAM MENEGAKKAN DIAGNOSIS ANAFILAKSIS diperlukan adanya suatu reaksi alergi sistemik yang berat. Sejauh ini tidak ada suatu definisi yang diterima secara universal karena anafilaksis terdiri dari sekumpulan gejala. Namun, ada sebuah diagnosa kerja yang baik, dipakai pleh program pengawasan pediatri di Kanada; yang menjabarkan anafilaksis sebagai “suatu reaksi alergi berat terhadap stimulus apapun, memiliki onset yang tiba-tiba, biasanya berlangsung kurang dari 24 jam, menyangkut satu atau lebih sistem organ dan menghasilkan satu atau lebih gejala seperti gatal-gatal, kemerahan, angioedema, stridor, wheezing, napas yang pendek, mual, muntah, diare, dan shock.”

“PENAMPAKAN” KLINIS anafilaksis bervariasi, dengan tanda dan gejala klinisnya dapat di lihat pada tabel berikut.

Fitur-fitur Anafilaksis :
Neurologi
Dizzy (nge-fly), lemas, syncope, kejang

Okular
Pruritus, injeksi konjungtival, lakrimasi

Saluran Napas Atas
Kongesti nasal, bersin, stridor, edema orofaring atau laring, batuk, obstruksi saluran

Saluran Napas Bawah
Dispneu, bronchospasme, takipneu, penggunaan otot-otot pernapasan tambahan (accessory muscle), sianosis, apneu oh…. ~~~

Kardiovaskuler
Takikardi, hipotensi, aritmia, miocard iskemia / infarct, cardiac arrest ohhh…. mati deh

Kulit
Flushing, urtikaria, eritema, pruritus, angioedema, rash makulo papular

Gastrointestinal
Mual, muntah, nyeri abdominal, diare

Sering kali pasien menjabarkan keadaan tersebut sebagai suatu sensasi hampir mati (angor animi). Meski jarang terjadi, kejang dapat ikut “meramaikan” acara anafilaksis. Kematian yang pada anafilaksis biasanya terjadi akibat obstruksi saluran napas, atau kolaps nya sistem kardio vaskular, atau keduanya. Diduga kuat ada suatu keterkaitan antara kecepatan onset timbulnya gejala setelah paparan alergen pemicu dan berat ringannya episode serangan; di mana makin cepat onsetnya makin berat pula rangkaian anafilaksisnya. Dalam agenda anafilaksis, setiap detik berharga dalam menyelamatkan nyawa pasien. Pemberian epinefrin makin lama tertunda digabung dengan ada tidaknya riwayat asma pada pasien menimbulkan peningkatan faktor resiko terjadinya kematian.

Anafilaksis biasanya muncul dalam hitungan menit, namun juga kadang-kadang terjadi 1 jam setelah paparan. Biasanya yang model seperti ini bukan terjadi akibat pemberian obat-obatan parenteral, namun lebih menjurus ke sengatan binatang (lebah, ular, dll). Sebagaimana saya sebutkan di atas tadi, kira-kira 20% dari seluruh kasus anafilaksis yang terjadi memiliki model bifasik. Sepertiga dari kasus yang 20% tersebut dilaporkan lebih berat dari serangan pertama; sepertiga lainnya sama dengan yang pertama; serta sepertiga sisanya lebih ringan dari serangan pertama.

Saya tidak menemukan kepustakaan yang cukup dalam menjabarkan mortalitas kasus anafilaksis bifasik.

Sampai kini banyak kepustakaan yang me-recommend pemberian kortikosteroid untuk mencegah atau meminimalisir terjadinya serangan fase kedua. Hal ini dia
nggap bermanfaat, namun harap dicatat bahwa ada laporan kasus-kasus yang tetap sampai ke serangan bifasik (bahkan berat) meskipun telah diberikan kortikosteroid. Sehingga seorang dokter mesti mempersiapkan kedatangan “tamu” tersebut meski telah diberikan kortikosteroid. Serangan anafilaksis yang berkepanjangan; yang sering kali berhubungan dengan hipotensi berat biasanya kurang responsif terhadap terapi dan prognosisnya buruk.

DIAGNOSIS BANDING
Pada praktek sehari-hari sangat tidak perlu untuk membedakan antara reaksi anafilaktoid dan anafilaksis ketika sedang terjadi karena keduanya memberikan respon pada perawatan yang sama. Yang perlu dibedakan adalah shock anafilaksis dengan kondisi kolaps sirkulasi lainnya. Kondisi yang paling mirip dengan anafilaksis adalah reaksi vasovagal, yang mana pada reaksi ini ditandai dengan hipotensi, pucat, bradikardi, lemah, mual, muntah, serta diaforesis. Pada reaksi vasovagal tidak dijumpai urtikaria, pruritus, angioedema, takikardi dan bronkospasme.
Dekomp pernapasan akut yang terjadi pada serangan asma berat, aspirasi benda asing, dan emboli pulmoner dapat menyerupai gejala-gejala pernapasan yang terjadi pada anafilaksis, namun tidak disertai gejala lainnya (pruritus, urtikaria, edema, dll).
Angioedema herediter yang dicetuskan oleh stress nonspesifik atau psiko-emosional bisa menimbulkan pembengkakan bibir, lidah, saluran napas atas, dan permukaan mukosa lainnya mungkin dengan disertai keluhan gastro intestinal seperti diare dan kram; namun bedanya tidak disertai pruritus dan urtikaria. Kondisi ini terjadi pada garis keturunan tertentu dengan keadaan otosomal dominan (…jadi inget kuliah tingkat satu…) ditunjang riwayat angioedema pada keluarga biasanya ada.

Sekarang kita beralih ke best partnya : Terapi.
Anafilaksis adalah suatu kegawatdaruratan medis yang memerlukan terapi SEGERA. Ya, Segera ! Artinya, telat dikit bisa panjang urusannya. Saya pernah mendapat pelajaran berharga dari salah seorang rekan saya, dia pernah memberikan injeksi (Vitamin B inj kalau tidak salah) selang 10 detik kemudian pasiennya sesak napas, pusing, terus pingsan, dan sang dokter dengan “sigap” (+ panik + grogi + kaget + takut + terkejut-kejut tentunya) langsung lompat ke mejanya, ambil spuit, ambil ampul adrenalin, patahin ujungnya, kemudian di aspirasi ke spuitnya terus di injeksi ke pasien yang sudah pingsan tersebut… eh pasiennya bangun lagi. Post panic : Pasiennya bertanya “Ada apa tadi dok ?…” tangan teman saya ternyata berdarah-darah disertai serpihan ampul adrenalin yang masih menancap di jarinya, dan dia menjawab “oh… nggak ada apa-apa kok”. Yah kira-kira gitu deh, kejadiannya sudah beberapa tahun yang lalu tapi cukup dahsyat impact nya.

Nah sebelum menjawab masalah terapinya, kita bedakan dulu kategorinya menjadi 3 :

Dini

sensasi kehangatan / panas dan gatal khususnya pada daerah aksila dan genital
perasaan gelisah atau menjadi panik

Progresif

erytema atau rash urtika
edema pada wajah, leher, atau jaringan lunak

Berat

hipotensi (shock)
bronkospasme (terdengar wheezing)
edema laring (dyspnoea, stridor, afonia)
aritmia, cardiac arrest

Catatan: onset pada kasus yang berat dapat berlangsung cepat, tanpa tanda-tanda prodromal.

1	Singkirkan Alergen Penyebab Stop seluruh obat yang dicurigai, atau media kontras, bersihkan dari mulut penderita, cabut sisa sengatan lebah (bila ada).
2	Berikan Oksigen Baringkan pasien datar, dan berikan oksigen melalui face mask pada flow rate tertinggi yang memungkinkan (> 6 L/menit).
3	Berikan Adrenaline Segera berikan injeksi adrenaline 1:1000 intramuscular pada paha bagian luar (lateral). Dewasa (dan anak > 25 kg) 50 kg . . . . . . . . . . . . berikan 0.50 mL Anak-anak ((pakailah spuit insulin ukuran 1 mL) 1 thn . . . . . . . . . . . . 10 kg . . . . . . . . . . . . beri 0.1 mL 3 thn . . . . . . . . . . . . 15 kg . . . . . . . . . . . . beri 0.15 mL 5 thn . . . . . . . . . . . . 20 kg . . . . . . . . . . . . beri 0.2 mL 8 thn . . . . . . . . . . . . 25 kg . . . . . . . . . . . . beri 0.25 mL
4	Berikan Resusitasi Cairan Segera setelah pemberian adrenalin di atas, berikan IV line dan infuskan normal saline atau Hartmann’s solution (20 mL/kg). Lanjutkan selama diperlukan.
5	Ulangi Pemberian Adrenaline Bila diperlukan, ulangi pemberian secara intra muskular setiap 5 menit. Adrenalin dalam dosis besar mungkin diperlukan, hingga maksimum 5 mL (5 mg). Bila sang pasien masih dalam kondisi shock setelah 2 kali pemberian adrenalin secara intra muskuler, pertimbangkan pemberian adrenalin secara infus untuk mengembalikan tekanan darah.
6	Berikan Ventilasi Buatan Bila terdapat gangguan pernapasan yang berat dan kolaps kardiovaskular atau koma.
>7	Pengobatan Tambahan Bronkodilator à Untuk keadaan bronkospasme, berikan salbutamol atau terbutalin dengan nebuliser atau bentuk aerosol. Pada kasus yang berat gunakan secara terus-menerus. Corticosteroid à Berikan hydrocortisone 2–6 mg/kg atau dexamethasone 0.1–0.4 mg/kg intravenous. Adrenaline dlm bentuk nebulisasi (5 mL dari 1:1000) à dapat dicoba pada kasus edema laring dan dapat meringankan obstruksi saluran napas atas. Penting : Jangan menunda intubasi bila obstruksi yang terjadi berkembang terus secara progresif.
8	Terapi Suportif Lakukan observasi tanda vital sesering mungkin. Bila mungkin monitor ECG dan oksimetri. Pastikan pasien di lingkungan rumah sakit untuk observasi sedikitnya 4-6 jam setelah pulih dari gejala dan tanda anafilaksis, untuk mengantisipasi terjadinya serangan bifasik.

Catatan

Adrenaline sifatnya life-saving dan harus diberikan sesegera mungkin. Menunda pemberiannya (akibat lupa tempat menyimpannya, dll) berakibat timbulnya efek samping yang membahayakan nyawa. Penggunaan adrenaline pada kondisi anafilaksis adalah aman dan efektif.
Adrenaline 1:1000 mengandung 1000 microgram dalam 1 mL (1 mg/mL). Volume adrenaline yang dianjurkan bagi dewasa dan anak adalah kira-kira 5–10 microgram/kg. Berat badan anak bisa diperkirakan berdasarkan umurnya.
Bila fasilitas perawatan khusus tidak tersedia segera, berikan adrenalin dalam larutan infus sebagai berikut
- Campurkan 1 mg adrenaline (1 ampul) dalam 1000 mL normal saline
- Berikan infus sebanyak 5 mL/kg/jam (kira-kira. 0.1 microgram/kg/menit)
- Titrasi dapat dinaikkan atau diturunkan sesuai dengan respon pasien
Pada beberapa kasus dilaporkan kondisi pasien resisten terhadap adrenaline, khususnya bila pasien rutin menggunakan obat-obatan golongan beta bloker. Bila dosis yang adekuat tidak memberikan perbaikan, berikan glukagon 1–2 mg intravena selama 5 menit.
Intubasi untuk obstruksi saluran napas yang sedang terjadi (impending) adalah suatu tindakan beresiko tinggi, sebaiknya hanya dilakukan oleh ahlinya.
Kortikosteroid dapat mengubah durasi serangan dan mencegah relaps. Penting : jangan pernah mengandalkan kortikosteroid dan meninggalkan adrenalin.
Tahanlah pasien di rumah sakit lebih lama bila ada riwayat asma dan alergi lainnya, atau bila pasien memerlukan dosis adrenalin yang berulang. Semua pasien harus di follow up untuk mencari kemungkinan faktor pencetus dan penatalaksanaan lebih lanjut

Terapi tambahan lainnya untuk anafilaksis adalah antihistamin AH1 dan AH2. Contohnya difenhidramin 25 – 50 mg i.v, ranitidin 50 mg i.v atau 150 mg p.o. Sangat disarankan untuk menggunakan kombinasi AH1 dan AH2 agar terapi lebih efektif. Pemberian inhalasi ß₂- agonists seperti salbutamol bermanfaat bila terdapat bronkospasme. Kortikosteroid seperti metilprednisolon 125 mg i.v, atau prednison 50 mg p.o dapat bermanfaat mencegah timbulnya serangan kedua (bifasik). Pasien dengan hipotensi harus mendapatkan terapi cairan secara i.v yang mengandung koloid atau kristaloid. Pada kasus yang sangat berat mungkin diperlukan tambahan zat vasopressor seperti dopamin atau epinefrin dalam bentuk drip. Waktu aman untuk memberikan terapi pasca anafilaksis adalah 4 hari dengan pemberian prednison dan difenhidramin secara reguler.
Akhir kalam, observasi pasca terapi pada pasien diperlukan -terutama- untuk mengantisipasi serangan pada fase kedua. Meski kebanyakan terjadi pada periode 1 – 8 jam pertama, terdapat laporan dimana serangan fase kedua terjadi hingga 38 jam setelah serangan pertama. Observasi selama 24 jam pasca anafilaksis adalah idealnya, tapi secara praktis sulit. Disarankan agar pasien dibebaskan dari IGD dengan pengawasan yang ketat, dan mudah dijangkau just in case terjadi hal-hal yang tidak diinginkan.
Menyusul terapi yang sukses, pasien sebaiknya diberi pengarahan, agar dia menggunakan semacam “tag” atau tanda pengenal bahwa pasien tersebut pernah mengalami anafilaksis, agar sebagai informasi terapi bagi dokter lain, di tempat lain, dan di waktu yang lain.

Posting terkait:

The Scary Anaphylactic Story… is a post from: Dr Arief

Here is no comments yet by the time your rss reader get this, Do you want to be the first commentor? Hurry up